Bilgi

Apandisit

Apandisit

Ekin büyüklüğü 5 ila 15 santimetre uzunluğundadır ve çapı yaklaşık bir santimetredir. Karın boşluğunun bu hastalığı kendini oldukça sık gösterir ve neredeyse her zaman cerrahi tedavi gerektirir.

İki apandisit formu vardır - kronik (çok nadir, birçok bilim adamı genellikle gelişme olasılığını kabul etmez) ve akut apandisit. Akut apandisit peritonit, bağırsak tıkanması ve hatta sepsis gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Apandisitin ana semptomu ağrıdır - akut apandisit durumunda ağrı atağı aniden ortaya çıkar.

Apandisit mitleri

Apandisit oldukça yaygın bir hastalıktır. Kesinlikle her yaşta kendini gösterebilir. Bununla birlikte, en sık on ila otuz yaş arasındaki insanlarda meydana geldiği bilinmektedir. Akut apandisit insidansı yılda bin kişi başına dört ila beş vakadır. Cerrahi tedavi gerektiren karın hastalıkları arasında lider bir yer tutan apandisittir (bu hastalık vakaların yaklaşık% 90'ını oluşturur). Çoğu zaman, peritonit gelişimine yol açan akut apandisittir.

Apandisit, ekin iltihaplanmasıdır. Bu hastalığın çekum ile ek arasındaki tıkanıklıktan sonra başladığına inanılmaktadır. Blokajın nedeni ya dışkı çekumdan sürece girmesi ya da ekin içindeki kalın mukus tabakasında olabilir - bunun sonucunda deliğin bloke edildiği mukus veya dışkı sertleşir (bu şekilde oluşan taşlara renk denir). Başka bir neden, şişmiş lenfoid dokudan kaynaklanan lenfoid dokunun tıkanmasıdır. Son olarak, apandisit, nedeni genellikle belirsiz olan apendiksin rüptürüyle ilişkili olabilir. Rüptür, ekin iç yüzeyini hizalayan lenfoid dokudaki değişikliklere bağlı olabilir.

Ağrı, apandisitin ana semptomudur. Ağrı tüm karın bölgesini kaplar, ancak üst kısımda daha üzücüdür. Karakteristik bir özellik, apandisitte ağrının net bir lokalizasyonu olmaması, yani hastanın acı verdiği yeri doğru bir şekilde gösterememesi - bu durumda belirsiz lokalize ağrıdan bahsediyoruz. Apendiksin takviyesi arttıkça, peritona yayılabilir (karın astarı aracılığıyla) - bu durumda ağrı yoğunlaşma eğilimindedir. Hasta zaten ağrının nerede olduğunu az çok doğru bir şekilde söyleyebilir. Bununla birlikte, apendiks rüptürleri ve karın iç filmi enfekte olursa, ağrıyı lokalize etmek imkansızdır. Bu hastalığın diğer olası semptomları mide bulantısı ve kusma ve ateştir. İkincisi normaldir. Çünkü vücudun enfeksiyonla savaşmaya başladığı anlamına gelir.

Akut apandisit atağı aniden başlar. Çoğu zaman durum budur. Acı aniden ortaya çıkar. Bir saldırının başlangıcında, genellikle herhangi bir rahatlama getirmeyen kusma meydana gelir, dışkı retansiyonu yaygın bir fenomendir (bu arada, akut apandisitten şüphelenirseniz, hiçbir durumda müshil kullanmamalı ve lavman yapmamalısınız, çünkü tüm bunlar peritonite yol açabilir). Akut apandisit atağı, 37.5-38 ° C sıcaklıkta bir artış ile karakterizedir. Çoğu durumda bir kan testi, kanda lökositoz varlığını gösterir, gerekirse, ilk analizden iki ila dört saat sonra ikinci bir kan testi yapılır. Hastalığın ilk döneminde, ESR genellikle normaldir, ancak daha sonra genellikle artar.

Apandisit belirtileri kaybolabilir. Bu, iltihap karın boşluğunu kaplamadığı zaman olur. Bu durum, örneğin antibiyotik alarak (ancak zorunlu olarak değil) oluşturulabilir. Sonuç olarak (hastalık hiçbir yere gitmez), hastalar apandisit atağı meydana geldikten çok sonra tıbbi kurumlara gidebilir. Sağ alt karında infiltrasyon veya şişme olabilir.

Kronik apandisit nadirdir. Hastaların ana şikayetleri, sağ iliak bölgede tekrarlayan ağrının varlığı ile ilgilidir. Bu hastalık, kapsamlı bir rutin muayeneye (amacı karın boşluğu ve böbreklerin diğer tüm hastalıklarını dışlamaktır) ve anamnez temelinde teşhis edilir. Bu durumda ikincisi, önceki bir akut apandisit atağı ve bir infiltrat oluşumu hakkında bilgi içerir.

Kronik apandisitin çocuklukta teşhis edilmesi özellikle zordur. Teşhis sadece sabit koşullarda yapılır. Bunun nedeni, ağrının apandisitin bir sonucu olarak ortaya çıkmaması, ancak malformasyonlar, mezenterik limf, iltihaplanma ve diğer nedenlerle ortaya çıkmasıdır. Kapsamlı bir muayene apandisit tanısını doğruladıysa, tedavisi derhal yapılır.

Çocuklarda akut apandisit tanısı zordur. Bu özellikle üç yaşın altındaki çocuklar için geçerlidir. Çocukluk çağında, klinik tablo tüm akut inflamatuar hastalıklar için yaklaşık olarak aynıdır. Çocuklarda akut apandisitin seyri, yetişkinlerden çok daha zordur. Akut apandisit hastalıkları hakkında ilginç istatistikler. Küçük çocuklar akut apandisit hastalıklarının yaklaşık% 5'ini, okul öncesi çocuklar akut apandisit hastalıklarının% 13'ünü ve okul çağındaki çocukların% 80'inden fazlasını oluşturur.

Apandisit hamilelik sırasında en tehlikelidir. Bu durum hamile kadınlarda en sık cerrahi tedavinin nedenidir. Bir akut apandisit vakası 700-2000 hamile kadında görülür. Zorluk, hamile kadınlarda bu hastalığın zamanında teşhisinde yatmaktadır. Karmaşıklık, hamilelik sırasında kadın vücudunun fizyolojik ve anatomik özelliklerinden kaynaklanır - sonuç olarak apandisit komplikasyonlar verir. Bu durumda erken apendektomi, anne ve çocuğun hayatını kurtarabilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. Gebe kadınlarda akut apandisitin ana belirtileri akut ağrıdır. Bir süre sonra ağrı ağrıyor. Aynı zamanda, daha net bir lokalizasyona sahiptir - yani ağrı karnın sağ tarafına doğru hareket eder.

Akut apandisit birçok semptom kontrol edilerek tanınabilir. Sonuç olarak, klinik tablo açıkça ortaya çıkmaktadır. İşte bazı belirtiler. Pszewalski'nin semptomunun temeli, akut apandisitli bir hastada sağ bacağın kaldırılmasında zorluk oluşmasıdır.

Rizvan'ın belirtisi, derin bir nefes alırken sağ alt karın ağrısının artmasıdır. Rovzing'in semptomu, sigmoid kolon sıkıldığında, ağrı ya (orada değilse) ortaya çıkar ya da (eğer olmuşsa) yoğunlaşma eğilimi ile ilişkilidir. Shchetkin-Blumberg semptomu, elin aniden çekilmesiyle ağrı artarsa ​​pozitiftir. Sitkovsky'nin belirtisi, sol tarafında yatan hastanın sağ iliyak bölgede (daha önce hiç yoksa) ağrının başlangıcını veya şiddetlenmesini hissetmesidir.

Akut apandisit teşhisi, farklı kişilerdeki apendiksin kendine özgü konum özelliklerinden dolayı karmaşık olabilir. Ek retroçekal - yani çekumun arkasındaysa - karın yumuşak olmaya devam eder; yukarıdakilere uygun olarak, akut apandisiti teşhis etmek zordur. Bu nedenle, göğüs boşluğunun organlarını incelemek gerekli hale gelir.

Kadınlar jinekolojik muayeneden geçer. İkincisi, rektal muayene ile birlikte çok önemlidir, çünkü pelvik organların hastalıkları akut apandisit ile benzer bir klinik tabloya sahiptir. Ve sadece küçük pelvis hastalıklarını hariç tutarak akut apandisit hakkında konuşabiliriz.

Akut apandisit cerrahi tedaviye tabidir. Bu hastalığın teşhisi acil bir operasyonun bir göstergesidir. Diffüz peritonit belirtileri bulunmazsa, bir McBurney insizyonu yapılır. Ev biliminde buna Volkovich-Dyakonov erişimi denir. Operasyonun ana aşaması eki kaldırmaktır. Laparoskopik apendektomi artık yaygındır. Özü, apendiksin karın duvarının küçük delikleri yoluyla çıkarılmasında yatmaktadır. Ponksiyonlar (çoğu zaman üç tane vardır) özel aletler kullanılarak yapılır. Apendiküler infiltrasyon belirtisi yoksa cerrahi tedavinin gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. Oluşan bir infiltratın belirtileri varsa, hastaya yatak istirahati, hastalığa karşılık gelen bir diyet ve antibiyotik verilir. İnfiltratın boyutu artarsa, cerrahi tedavi gereklidir. Apsenin açılmasından oluşur.

Apandisit zamanında teşhis edilmezse, ciddi komplikasyonlarla tehdit eder. Peritonit bu komplikasyonlardan biridir. Ekin delinmesi çok yaygın bir komplikasyondur. Bu durumda, ekteki enfeksiyon karın boşluğuna girer. Peritonit gelişir. Peritonit, peritonun (viseral ve paryetal) akut bir enflamasyonudur. Bu iltihabın tasvir etme eğilimi yoktur. Ancak iltihaplanma sınırlandırılmış bir yapıya sahipse, bir apse hakkında konuşurlar. Bir apse, enflamatuar bir infiltrat olarak da adlandırılır - aynı zamanda akut apandisitte olası bir komplikasyondur. Mezenteriolit, apendiksin mezenterisinin iltihaplanması olan akut apandisit komplikasyonudur. Akut apandisitte bağırsak gereksinimi nadirdir. Bu komplikasyon, bağırsak kasları çalışmayı durdurduğunda ortaya çıkar. Ek çevresindeki iltihaplanma sonucu çalışmayı durdurabilirler.

Sepsis akut apandisitin tehlikeli bir komplikasyonudur. Sepsis kan zehirlenmesidir. Bu durum, bakterilerin kan dolaşımına girmesi sonucu gelişir. Bu bakteriler kanın gözüyle diğer organlara ve dokulara taşınır. Doğru, bu komplikasyon oldukça nadirdir.

Apandisit terimi ondokuzuncu yüzyıldan beri kullanılmaktadır. İlk kez 1886'da kullanıldı. Daha sonra bu hastalığı tedavi etmenin en etkili yolunun eki (ek) çıkarmak olduğu keşfedildi. Ekin kaldırılması - tarihte ilk - 1888'de yapıldı. İlk operasyonlar Almanya ve İngiltere'de gerçekleşti. 1889'da apandisitin klinik tablosu derlendi. McBurnie onu tarif etti. Şu anda, hastalığın semptomlarından biri, bu bilim insanının adını ve cerrahların eke ulaşmak için yaptıkları eğik insizyonun kendisini taşımaktadır. Ancak pratikte bu kesim McBurney tarafından değil, MacArthur tarafından uygulandı. Aynı 1888'de Rusya'da da benzer bir operasyon gerçekleştirildi. Peter ve Paul Hastanesinde doktor Dombrovsky tarafından yapıldı. Biraz sonra, ekin kaldırılması Obukhov hastanesinin doktoru - Troyanov tarafından gerçekleştirildi. 1909'da, Rus Cerrahlar Kongresi'nden hemen sonra, eki kaldırma operasyonu daha geniş bir şekilde yapılmaya başlandı.

İlginç bir gerçek: yirminci yüzyılın ikinci yarısında (1961'de) cerrah Rozanov bir apandisit ameliyatı gerçekleştirdi. Bu olay, cerrahın kendisi üzerinde gerçekleştirmesi nedeniyle dikkat çekicidir. Antarktika'daki çalışma koşullarında, elbette, başka bir fırsat yoktu.

Sağlıklı gıda yemek, akut apandisiti önlemenin ana yoludur. Genel olarak, sağlıklı yiyecekler yemek tüm hastalık riskini azaltır. Apandisitin olası gelişimini önlemek için, yenen et miktarını azaltmaya değer, çünkü sadece bitki kaynaklı yiyecekleri tüketen kişilerin akut apandisiti daha az sıklıkla geliştirdiği bilinmektedir. Lif bakımından zengin gıdalar vücudu apandisitten korumaya yardımcı olur. Akut apandisitin ciddi komplikasyonları, bir operasyon yaparak kronik apandisitli kişiler tarafından önlenebilir - daha sonra akut apandisit gelişme riski ve komplikasyonları sıfıra indirilecektir.


Videoyu izle: Apandisitte hangi belirtiler olursa hastaneye gidilmelidir? (Ocak 2022).