Bilgi

Pyelonefritler

Pyelonefritler

Piyelonefrit, böbreklerin parankiminin ve kaliks-pelvis sisteminin bir hastalığıdır. Piyelit adı verilen böbrek pelvisinin iltihabı artık bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmemektedir.

Akut piyelonefritte, patojenin böbreğe girmesinin en olası yolu hematojen yoludur. Birincil enflamatuar odak hem idrar yolunda hem de cinsel organlarda hem de idrar yolunun dışındaysa enfeksiyon da böbreğe girebilir.

Piyelonefritin sınıflandırılması birkaç kritere dayanabilir: bu nedenle piyelonefrit, tek taraflı ve iki taraflı, akut ve kronik, obstrüktif ve obstrüktif olmayan, birincil ve ikincil olarak ayrılır. Akut piyelonefrit tedavisi genellikle antibiyotiklere veya herhangi bir antibakteriyel ilaca dayanır. En uygun tedavinin seçimi doktor tarafından gerçekleştirilir.

Piyelonefrit, başlatılamaz veya sürüklenmesine izin verilemez (prensipte bu aynı şeydir), çünkü bu, kronik bir forma geçişi (ve daha uzun ve daha fazla hasta tedavisi gerektirir) veya komplikasyonların (cerrahi müdahale gerektirebilecek) gelişmesiyle doludur. Piyelonefritin önlenmesi büyük ölçüde buna yol açabilecek hastalıkların zamanında tedavisi ile ilişkilidir.

Piyelonefrit yaygın bir böbrek hastalığıdır. Aslında, çocuklar arasında, piyelonefrit sadece solunum sistemi ile ilişkili hastalıklardan sonra ikinci sıradadır. İstatistikler, kadın nüfusun bu hastalığa daha duyarlı olduğunu göstermektedir. Kızlarda ve kadınlarda, erkek ve erkeklerden altı kat daha sık görülür. Piyelonefrit on kişiden birinde bulunur; ortaya çıkma sıklığında, bu hastalık bulaşıcı ve solunum yolu hastalıklarından daha düşüktür.

Kadınlar piyelonefrite daha duyarlıdır. Gerçekten de, bu hastalığı olan hastalar arasında, popülasyonun "önderlik eden" kadın kısmıdır. Genellikle, idrar çıkışının ihlali ile ilişkili olan hamilelik sırasında piyelonefrit gelişir. İkincisi, uterusun boyutunda objektif bir artış ve üreterlerin bunun tarafından sıkışması sonucu ortaya çıkabilir. Ek olarak, sıklıkla piyelonefrit hamilelik sırasında gelişmez ve hamileliğin kendisi, idrar sisteminde şimdiye kadar görünmez bir enflamatuar sürecin tespit edilmesine yardımcı olur.

Böbrekte iltihaplanmaya neden olan mikroorganizmalar üç şekilde girebilir. Hematojen, ürinojenik ve idrar yolunun duvarı boyunca yükselir. Hematojen yol kandan geçen yoldur. Bu durumda, birincil inflamatuar odak böbreğin kendisinde değil, başka bir organda veya genitoüriner sistemin başka bir bölümünde bulunur. Enfeksiyon başka bir organda ise, o zaman orta kulak iltihabı, çürük, bronşit, bademcik iltihabı, sinüzit vb. Hakkında konuşabiliriz. Hematojen yol için bir ön koşul, mikroorganizmaların böbrekte (veya böbreklerde enfeksiyonu korumak için) kan dolaşımıyla birlikte girmesidir. ) mikroorganizmalar için uygun faktörlerin bir kombinasyonu gereklidir.

İkincisi, kural olarak, böbrekte dolaşım bozuklukları ve idrarın böbreklerden dışarı akışını içerir - her iki faktör de önemlidir. Bununla birlikte, bu koşulların yokluğunda, bazı mikroorganizmalar tamamen sağlıklı bir böbrekte enflamatuar süreçlere neden olabilir. Örneğin, bu tür mikroorganizmalar çeşitli stafilokok türlerini içerir.

Mikroorganizmalar böbrek dokusuna girdikten sonra, malpighian glomerüllerin (dallanmış bir kılcal ağdan oluşan renal glomeruli) vasküler döngülerinde birikirler. Mikropların hareketleri, damarların iç astarının tahrip olmasına yol açar. Yıkım meydana geldikten sonra mikroplar renal tübüllerin lümeninde son bulur. Daha sonra idrarla atılırlar. Böbrekteki enflamatuar süreç, bu mikrobiyal trombüsün hemen yakınında lokalizedir. Hastalığın hemen akut dönemi yaklaşık on gün sürer.

İdinojenik yol (veya artan), mikropların altta yatan idrar yolundan böbrek dokusuna girmesiyle ilişkilidir. Bu, idrarın ters akışı ile olur (bildiğiniz gibi, üriner sistemin normal çalışması sırasında, üreter yoluyla böbreklerden idrar mesaneye girer - ters akışı imkansızdır (normal çalışma sırasında). Aksi takdirde (buna kistik reflü denir), mesaneden mikroplar olabilir İdrar hareketinin dinamikleri başka nedenlerle bozulabilir, ikincisi idrar yolunda taşların varlığı, nefroptoz, hidronefroz, böbrek ikiye katlanması vb.

Mikroorganizmaların böbreğe girmesinin başka bir yolu vardır. Bu, idrar yolunun duvarı boyunca, daha kesin olmak gerekirse, üreterin duvarı boyunca artan bir yoldur. Bu durumda iltihabın sadece böbreğin kendisinde değil, üreterin duvarında enflamatuar süreçlerin meydana geldiği akılda tutulmalıdır. İkinci gerçek, idrarın üreter yoluyla doğru hareketinde bir başarısızlığa katkıda bulunabilir. Sonuç olarak, enfeksiyon idrarla birlikte böbreğe atılır. Çoğu zaman, böbreğe piyelonefrite neden olan mikroorganizmaların hematojen ve ürinojenik penetrasyon yolları vardır.

Piyelonefrit bağımsız bir hastalıktır. Gerçekten, piyelonefrit, insanlarda bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir. Ancak piyelonefritin diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıktığı durumlar vardır. Genellikle, piyelonefrit, akciğerlerde, cinsel organlarda, karın boşluğunda ve sinüzitte, diş çürüklerinde daha önce görülen iltihaplanma sonucu gelişir. Yani, bu durumda, piyelonefritin nedeni bir enfeksiyondur.

Piyelonefrit, bir dizi faktörün etkisi altında gelişir. Bu nedenle, sadece mikropların böbrek dokusuna girmesi temelinde piyelonefrit gelişimi hakkında konuşmak yanlıştır. İlk olarak, piyelonefrit, idrar çıkışını geciktirebilecek her şey tarafından kolaylaştırılır - örneğin, popülasyonun kadın kısmında yumurtalıkların iltihaplanması, popülasyonun erkek kısmında prostat adenomu, mesane ve üreterlerdeki taşlar vb. Sıklıkla, ürolitiyaz ve piyelonefrit gelişir. birbirleri üzerine etki eden, tamamlayıcı: piyelonefrit veren iltihaplanma, insan vücudundaki taşların ortaya çıkmasına katkıda bulunur, ikincisi, idrar çıkışını engeller ve böylece böbrek pelvisindeki enflamatuar süreçleri uyarır. İkincisi, piyelonefrit gibi bir hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler de aşırı çalışma, hipotermi, yetersiz miktarda vitamin, stres vb.

Tek taraflı ve iki taraflı piyelonefrit vardır. Bu sınıflandırma, enflamatuar süreçlerin yayıldığı böbrek sayısına dayanmaktadır. Tek taraflı piyelonefritin çok daha yaygın olduğu belirtilmelidir. Ve bunu tek taraflı değil, sağ taraflı olarak adlandırmak daha doğru olurdu, çünkü piyelonefrite karşı daha hassas olan doğru böbrek. Bunun nedeni, sağ böbreğin anatomik ve fizyolojik özelliklerinde, bunun sonucu olarak idrarda durgunluk süreçleri mümkündür.

Akut piyelonefrit başlangıcı anidir. Hastalık 39-40 ° C'ye kadar vücut sıcaklığında keskin bir sıçrama ile başlar. Hastanın zayıflık hissi var, baş ağrısı görünüyor. Aşırı terleme karakteristik bir özelliktir. Bulantı ve kusma yaygındır. Piyelonefritte (alt sırtta ve hipokondriumda meydana gelen) ağrının yoğunluğu farklı olabilir. Ağrılar donuk. Piyelonefritin seyri karmaşık değilse, idrar akışı rahatsız edilmez.

Akut piyelonefrit tanısı için laboratuvar verileri önemlidir. Kan ve idrarın genel bir analizi yapılır (mikroorganizma olup olmadığı ortaya çıkar). Mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlı olup olmadığını belirlemek de önemlidir. Ultrason muayenesi sıklıkla yapılır. Amacı idrar yolunun durumunu açıklığa kavuşturmaktır.

Akut piyelonefrit ilaçla tedavi edilir. Hastanın yatarak tedavi görmesi önerilir ve yatak istirahati gereklidir. Piyelonefritli bir hastanın bol miktarda sıvı ve özel bir diyet içerdiği gösterilmiştir. Bu hastalık için kullanılan ilaçlardan antibiyotikler genellikle reçete edilir (mikroorganizmaların kendilerine duyarlılığının veya diğer antibakteriyel ilaçların bulunduğu durumlarda) Doğrudan tedavi, mümkün olan tüm ilaçların en etkili olanının atanması ile başlar - çeşitli grupların antibiyotikleri, nitroksolinik asit, nitrofuranik Bu tedavi altı hafta boyunca gerçekleştirilir, amacı, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın akut formunun kronik olana geçişini önlemektir.Ayrıca, bildiğiniz gibi, akut piyelonefrit bağımsız olarak gelişebilir, ancak ikincil nitelikte de olabilir. piyelonefrit gelişimine yol açan ilk hastalığın belirtilerinin ortadan kaldırılmasını içerir.

Piyelonefrit cerrahi ile tedavi edilir. Böyle bir tedavi de mümkündür. Bununla birlikte, sadece böbrekte pürülan süreçlerin gelişmesi veya idrar yolunda bir taşın varlığı durumunda kullanılır - ve hatta her zaman değil. Bununla birlikte, bu durumlarda, cerrahi müdahale hastanın hızlı iyileşmesine katkıda bulunabilir.

Piyelonefrit oldukça zorlu komplikasyonlar verebilir. Neyse ki, çok sık buluşmuyorlar. Bu tür komplikasyonlar arasında böbrek karbonkülü, apostematoöz nefrit ve apse bulunur. Böbrek karbonkülü, böbrek dokusunda pürülan bir nekrotik odak görünümüdür - bu acil cerrahi operasyon gerektiren oldukça ciddi bir komplikasyondur. Apostematoöz nefrit, aynı zamanda apostemler (dolayısıyla adı) olarak da adlandırılan böbrek kapsülü altında küçük püstüllerin gelişmesiyle ilişkili bir piyelonefrit komplikasyonudur. Bu apselerin çoğu var. Bu komplikasyonun seyri şiddetlidir. Piyelonefritli bir hastaya bu komplikasyon teşhisi konursa, acilen ameliyat edilmelidir. Böbrek apsesi de piyelonefritin olası bir komplikasyonudur. Çok nadirdir. Böbrek apsesi - yani böbrek dokusunun pürülan füzyonunun bir odak noktası - cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Bu komplikasyonlara, hastanın genel sağlığında bir bozulma eşlik eder. Bir hastanın gün boyunca ani sıcaklık sıçramaları olabilir: örneğin, sabahları 35 ° C ve akşamları (ve üzeri) 40 ° C.

Akut piyelonefrit kronikleşebilir. Tedavinin yokluğunda veya yanlış (yetersiz) tedavi. Bu hastalığın akut formunun kronik bir hastalığa geçişini önlemek için altı haftalık bir tedavi bile gerçekleştirilir. Bir hekim tarafından denetlenmelidir. Bu nedenle, hiçbir durumda hastalığın seyrini yapmasına izin verilmemelidir. Ayrıca, zamanında tedavinin yokluğunda, böbrekte süpüratif süreçler geliştirme riski büyük ölçüde artar. Böbrek karbonkülü, hastalığın apostematoöz formu veya apse olabilir.

Kronik piyelonefrit, tedavi edilmemiş akut piyelonefritin bir sonucudur. İstatistikler, kural olarak, bunun doğru olduğunu göstermektedir. Akut piyelonefrit tedavisi sırasında akut iltihap giderildi, ancak böbreğin normal duruma getirilemediği ve işlev görmediği bir durum ortaya çıkar. Sonuç olarak, bazı piyelonefrit patojenleri böbrekte kalabilir. Ek olarak, tedavi tamamlanmazsa, idrar çıkışı ile ilgili sorunlar olabilir.

Donuk ağrı, kronik piyelonefritin karakteristik bir özelliğidir. Akut piyelonefritte donuk ağrıların da ortaya çıktığı tekrarlanmalıdır. Bununla birlikte, bu hastalığın kronik formunda, ağrı periyodik olarak ortaya çıkar (ve olabilir ve oldukça sık). Donuk ağrıyan ağrılar özellikle ıslak havalarda belirgindir. Bu nedenle, kronik piyelonefritli hastalar için özellikle zor bir dönem sonbahardır. Kronik piyelonefritin bir başka özelliği, alevlenmelerin ortaya çıkmasıdır. Zaman zaman ortaya çıkarlar (farklı hastalarda farklı şekillerde) ve akut piyelonefrit semptomlarına benzerler. Kronik piyelonefrit tedavisinin akut piyelonefrit tedavisinden daha uzun bir süreç olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, prensip olarak, hastalığın kronik formuna uygulanabilir tedavinin temel özellikleri yoktur.

Kronik piyelonefrit tedavisi üç hedefe ulaşmalıdır. İlk olarak ve bu en önemli şey, kronik piyelonefrit gelişimine katkıda bulunan tüm nedenleri ortadan kaldırmak gerekir. Yani, idrarın bozulmuş çıkışı sorunu ile başa çıkmak ve normal böbrek dolaşımını düzeltmek gerekir. İkincisi, antibiyotikler veya diğer antibakteriyel ilaçlarla tedavi kursu. Doğal olarak, mikroorganizmaların antibiyotiklere duyarlılığı hakkındaki verilerle yönlendirilmeniz gerekir. Üçüncüsü ve bu da önemsiz değildir - insan vücudunun savunmasını arttırmak gerekir. Bu üç hedefe ulaşmak, kronik piyelonefritli bir hastanın iyileşmesinin temelidir.

Kronik piyelonefrit, seyrinin aşamaları ile karakterizedir. Böbreklerdeki (veya böbreklerde) enflamatuar sürecin aktivitesinin bir göstergesi temelinde tahsis edilirler. Kronik piyelonefritin aşağıdaki üç aşaması ayırt edilir.
İlk aşama, aktif bir enflamatuar sürecin aşamasıdır. Vücudun savaştığı böbreklerde iltihaplanma süreci gerçekleşir. Bu faz, idrar bileşimindeki değişiklikler ile karakterize edilir - özellikle bakteriler ve lökositler ve kan vardır - özellikle ESR seviyesinde bir artış. Bütün bunlar insan vücudundaki enflamatuar süreci yansıtır.
İkinci aşama gizlidir. Süresi altı aya kadar olabilir. Renal dokudaki enflamatuar sürecin zayıflaması ile karakterizedir. İdrar ve kan testleri bakteri, lökosit (idrarda) sayısında azalma, (kanda) ESR seviyesinde bir azalma gösterir.Akut piyelonefritin de irrasyonel veya sistematik olmayan tedavi veya tedavi eksikliği durumunda kursun gizli fazına gidebileceği belirtilmelidir.
Üçüncü aşama remisyon aşamasıdır. Hastanın tüm laboratuvar testlerinin verilerinin normale döndüğü bir durum ile karakterizedir. Ancak bu, kişinin iyileştiği anlamına gelmez - vücut için elverişsiz ve hastalığın ilerlemesi için elverişli faktörlerin bir kombinasyonu ortaya çıkar çıkmaz, enflamatuar süreç devam edecek ve her şey yeniden başlayacak - aktif enflamatuar sürecin aşaması, gizli faz ve tekrar remisyon aşaması. Bir daire içinde hareket diyebiliriz.

Piyelonefritin ana önlenmesi, tüm hastalıkların zamanında tedavisi ile ilişkilidir. Tabii ki, herhangi bir hastalığı tedavi etmemek imkansız - bu komplikasyonların gelişimi ile doludur. Ancak bu durumda, piyelonefrit gelişimine katkıda bulunabilecek bu hastalıkların tedavisi hakkında konuşuyoruz. Tabii ki, bunlar ürolitiyaziyi içerir (eğer başlatılırsa, o zaman cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulması olasılığı vardır - bu durumda taşı idrar yolundan başka bir yolla çıkarmak mümkün değilse). Prostat adenomu kullanmamalısınız.Evet, genel olarak, bozulmuş idrar atılımı ile ilişkili herhangi bir hastalıkla şaka yapamazsınız (herhangi bir hastalıkla şaka yapamayacağınızı tekrar ediyorum). Hamilelik sırasında kadınların piyelonefrit gelişimini (özellikle komplikasyonlarını) önlemek veya ilk aşamada gelişimini durdurmak için düzenli muayenelerden geçmeleri önerilir. İkincisi, özellikle büyük fetüsleri, çoklu doğumları ve dar bir pelvisi olan kadınlar için geçerlidir. Ayda en az bir kez bir uzmana danışmaları gerekir.


Videoyu izle: Chronic pyelonephritis urinary tract infection - an Osmosis preview (Ekim 2021).